| 01 MICROFILME (NÃO PREENCHER) | |||||||||||
| 02 |
DATA DE |
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03 | CÓDIGO DA RECEITA |
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| 04 | INSCRIÇÃO ESTADUAL |
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| 05 | CNPJ ou CPF |
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| 15 | CONTRIBUINTE |
06 | INSCRIÇÃO NA DÍVIDA ATIVA |
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| 16 | ENDEREÇO |
07 | REFERÊNCIA (mês/ano) |
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| MUNICÍPIO |
UF |
17 | TELEFONE |
18 |
NAE |
08 | No AIIM ou No
PARCELAMENTO |
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| 19 |
OBSERVAÇÕES |
09 | VALOR DA RECEITA
(Nominal ou Corrigida) |
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| 10 | JUROS DE MORA |
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Emitido por: www.ncnet.com.br |
11 | MULTA DE MORA ou MULTA POR INFRAÇÃO (Nominal ou Corrigida) |
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| 20 | 12 | ACRESCIMO FINANCEIRO |
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| 13 | HONORÁRIOS ADVOCATÍCIOS |
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| 14 | VALOR TOTAL |
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